Паразитические плоские черви.

 1. Больной, проживающий несколько лет на Дальнем Востоке, приехал в город Казань. На приеме он пожаловался врачу на боли в груди, кашель с мокротой, одышку, повышенную температуру тела. Врач предположил, что больной страдает парагонимозом. Какие нужно провести лабораторные анализы для подтверждения диагноза, что должно быть обнаружено при микроскопии?

2. При ветеринарном осмотре органов животного был обнаружен гельминт, имеющий следующее строение: за брюшной присоской расположены два округлых семенника, а за ним – округлый яичник. Трубчатая, сильно извитая матка, заполненная яйцами, занимает заднюю часть тела. Назовите гельминта, которым было заражено животное.

3. Больной жалуется на повышенную температуру тела, боли в груди, кашель с мокротой и одышку. При микроскопии мокроты обнаружены золтисто-коричневые крупные овальные яйца с крышечкой. Назовите гельминта, которым заражен больной.

4. При паталогоанатомическом исследовании в организме умершего был обнаружен гельминт следующего строения, за брюшной присоской находится разветвленная матка, за ней – округлый яичник, в задней части тела – два розетковидных семенника. Назовите гельминта.

5. К Вам на прием пришел больной, который жалуется на боли в области печени. Лабораторный анализ выявил в фекалиях больного мелкие желтовато-коричневые овальные яйца размером 2-10 х 10-15 мкм, которые имели крышечку на суженном переднем конце. Назовите гельминта, которым заражен больной.

6. К Вам на прием пришел больной, который жалуется на боли в области печени. Лабораторный анализ выявил в фекалиях больного крупные желтовато-коричневые овальные яйца размером 135 х 80 мкм с толстой оболочкой, на одном из полюсов яиц легко различима крышечка, на другом плоский бугорок. Назовите гельминта которым заражен больной.

7. При дуоденальном зондировании у больного выделились мелкие гельминты, у которых за брюшной присоской была расположена матка, а в задней части тела – два розетковидных семенника, по бокам тянулись слепо замкнутые ветви кишечника. Назовите вид гельминта.

8. У пациента, приехавшего из Африки. Развилось заболевание выделительной системы, появились следы крови в моче. При микроскопии осадка обнаружены крупные удлиненные желтоватые яйца  размером 120 – 190 мкм с крупным шипом на одном из полюсов. Назовите вид гельминта

9. К Вам на прием пришел больной, который жалуется на боли в области печени. Лабораторный анализ выявил в дуоденальном соке больного мелкие овальные желтоватые яйца размером 26 – 30 х 10 –15 мкм, которые  имели крышечку  на суженном переднем конце. Назовите гельминта, которым заражен больной.

10. Больной жил несколько лет в Западной Сибири, жалуется на боли в области печени. Следует ли  его обследовать на наличие яиц гельминтов? Какой гельминтоз у него можно предположить?

11. В сельских населенных пунктах, расположенных на одной из рек Украины, население в большом количестве  засаливает рыбу и употребляет ее в сыром и малосольном киде. Каким заболеванием могут  страдать жители этих населенных пунктов?

12. Поселок, расположенный в Томской области на берегу одного из притоков  реки Оби, застроен одноэтажными домами, водоснабжение из реки, уборные выгребного типа. В период паводка значительная часть территории поселка затопляется. Население занимается сельским хозяйством, охотой, рыболовством. В пищевом рационе  рыба занимает  значительное место. Население часто употребляет в пищу рыбные пироги, свежесоленую  и валяную рыбу. При однократном обследовании у детей 18 % детей и 32 % взрослых обнаружены яйца гельминта.

1)   Каким гельминтом страдают жители этого поселка?

2)   Каким образом происходило их заражение?

3)   Какие мероприятия по борьбе с этим заболеванием необходимо провести в поселке?

13. К Вам на прием пришел больной ,который жалуется на общую слабость, истощение.  Копрологический анализ выявил в фекалиях больного широкоовальные яйца с тонкой двухконтурной оболочкой размером  68-71 мкм. На верхнем полюсе яиц имелась крышечка, на противоположном – небольшой бугорок. Назовите гельминта, которым заражен больной.

14. У больного обнаружена анемия. Врач предположил,что больной страдает  гельминтозом и направил его на анализ. В лаборатории были обнаружены яйца гельминта и членики с розетковидной маткой, что подтвердило предположение врача. Назовите гельминта , которым заражен больной.

15. Ученика 1-го класса в течение последних 2-3 месяцев беспокоят нерезкие боли в животе, неустойчивый стул, тошнота плохой аппетит. Нередко жалуется на головные боли, стал невнимательным и капризным. Врач предположил гельминтоз и направил мальчика на копрологический  анализ, который подтвердил предварительный диагноз. Назовите вид гельминта.

16. При дегельминтизации у больного выделились крупные белые членики цепня , которые по ширине были значительно больше длины. Назовите вид гельминта.

17.    В больнице на лечении находится больной , у которого обнаружено нарушение тканей  легкого , затруднение дыхания. Рентгеновское исследование выявило в легком пузырьки диаметром 10 мм. Иммунологические реакции подтвердили предположение о наличии в ткани  легкого личиночной стадии одного из гельминтов. Назовите этого гельминта.

18.    К Вам на прием пришел больной, который жалуется на расстройство пищеварения , малокровие, общую слабость. Копрологический анализ выявил членики с маткой , имеющей большое количество ( 17-35 ) ответвлений , которая была заполнена яйцами. Назовите гельминта, которым заражен больной.

19.    Копрологический анализ выявил бесцветные яйца овальной формы размером 40-50 мкм с двумя оболочками, между которыми находятся нити – филаменты  и онкосфера с шестью крючьями. Назовите гельминта, которым заражен больной. 

20.    К  Вам на прием пришел больной, который жалуется на расстройство пищеварения ,малокровие , общую слабость. Лабораторный анализ выявил в фекалиях больного членики с маткой, имеющей небольшое количество ( 7 – 12 ) ответвлений, которая была наполнена яйцами. Назовите гельминта, которым заражен больной.

21.    К Вам на прием пришел больной, который жалуется на расстройство пищеварения, малокровие, общую слабость. Он сообщил, что из заднепроходного отверстия выползают членики какого – то гельминта, которым заражен больной. Они ползают по телу, белью и постели больного. Назовите этого гельминта.

22.    В лабораторию принесли крупные зернистые членики гельминта  и врач предупредил лаборанта об особо тщательном соблюдении правил личной гигиены и тщательной обработке рабочего места и оборудования. Членики какого цепня принесли в лабораторию.

23.    При судебно – медицинской экспертизе в кишечнике трупа был обнаружен гельминт , средние членики которого имели следующее строение: они содержали около  тысячи пузыревидных семенников, матку с яйцами ,  половую клоаку , расположенную сбоку членика. Назовите гельминта.

24.    В лабораторию доставлены членики цепня, выделившегося у больного. На основании каких признаков можно решить: доставлены членики свиного или бычьего цепня.

25.    При патологоанатомическом исследовании умершего в его кишечнике был обнаружен гельминт, удлиненные концевые членики которого имеют следующее строение: по всей длине расположена матка в виде продольной тяжи , от которого с каждой стороны отходят по 17-35 ответвлений. Сбоку – половое отверстие. Назовите гельминта.

26.    У больного при дегельминтизации выделился цепень. При исследовании головки ничего не обнаружено кроме четырех присосок. Какой вид гельминта паразитировал у больного?

27.    Больной доставил в лабораторию членики цепня, рассказав, что они выделяются почти ежедневно, активно выползая из ануса вне акта дефекации. О каком гельминтозе следует думать?

28.    У доярки при  лабораторном исследовании фекалий обнаружены яйца тениид. Врач при беседе с больной установил, что свинину она в пищу никогда не употребляла, а часто при приготовлении обеда дома пробовала сырой говяжий фарш. Отхождение члеников отрицает.   

1)   Если у данной пациентки подозревать тениаринхоз, то чем объяснить отсутствие выделения члеников?

2)   Можно ли полностью доверять анамнестическим данным и почему?

3)   Какие лабораторные исследования необходимо провести для установления точного диагноза?

29.    В лабораторию доставлены пробы кала , причем  в направлении сказано « для исследования на тениаринхоз ».

1)   Достаточно ли будет исследования данной пробы для установления достоверного диагноза?

2)   На основании каких данных можно поставить диагноз?

30.    Среди плавсостава, обслуживающего одну из северных рек, при капрологических исследованиях перед навигацией обнаружено 2 человека, пораженных дифиллоботриозом.

1)   Каким образом могло произойти заражение этих больных?

2)    Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по борьбе с этой инвазией?